自闭症治疗干预家庭方案

一个综合性的自闭症治疗干预方案的基础通常就是家庭方案，它包括以下三个部分：

一、地板时光互动

父母或其他照顾者参与地板时光的社会性及学习互动，通常安排一天8次以上，每次至少20分钟。在这个过程中，他们要跟随孩子的带领，依据自闭症儿童的特点来设计互动的内容，以帮助孩子发展六项基本能力：注意力、与别人相处的能力、双向沟通的能力、问题解决取向的互动能力、创造性使用想法的能力、以逻辑方式使用想法的能力，并达到孩子能够达到的最高水平。父母首先要从孩子已掌握的技能或正打算学的技能开始，不断努力提升他的发展阶段，直到他学会以逻辑方式使用想法，接着发展到反省式的、运用推理以及创造性的思考能力。有些人会使用不同的名称来称呼此类活动——“家庭乐趣”或“游戏”。

二、同伴游戏

当自闭症儿童可以互动，可以与大人进行一段持续的双向沟通过程时，父母就可以安排一周4次（或更多）的同伴游戏时间，因为我们希望孩子能学习跟同伴沟通。最好从一开始就能安排，让孩子有机会将所学技能运用到与同龄人的互动中。如果我们等孩子大一些再安排，他就很难以幽默和愉快的方式学习自发地与同龄人相处（不过只要努力多练习，孩子还是能够掌握自发的人际沟通）。同伴游戏开始时，必须由父母带领互动和游戏，目的是帮助孩子学会与对方接触，通过动作表情及语言进行沟通。当孩子开始在助理帮助下进入一般的学龄前方案或特殊综合方案时，就可以同时安排同伴游戏时间了。

一旦自闭症儿童掌握了前语言的问题解决技能，开始有意识、自发地运用想法，同伴游戏的经验就变得非常重要。这时，孩子不仅需要有机会跟大人练习这些新学到的技能，而且还要有机会跟同一发展水平或稍高水平（指有互动能力、有一些语言且富有想象力）的孩子一起练习。当然，这些同伴的年龄不一定要跟我们的孩子一样。如果孩子4岁6个月，但发展能力只有3岁的程度，他一定比较喜欢跟3岁孩子一起玩（反之亦然）。

三、问题解决取向的互动-动作、感觉及视觉一空间技能练习

只有在半结构化的情境中，这些互动才会利用自闭症儿童的情绪，来促进他们掌握特殊的信息加工能力，以及情绪、认知语言和动作技能。在这些互动中，成人应该引导孩子学习模仿技能、新的词语及概念、动作计划及排序或空间推理能力。设计这样的方案，除了一个特殊课程，还需要一些专家的帮助。以上提到的这些以培养技能为目标的练习，也可以被用在学校中，而父母可能也会希望帮助者一起执行地板时光疗法。

根据孩子的能力需求，安排自发学习与半结构化和结构化活动在整个方案中的比例。比如，孩子语言很少，刚学习开启和结束沟通循环，这时我们可以安排半结构化和结构化的工作以及半自发性的活动。但是，如果孩子已经掌握了很多词汇，而且积极与人互动，那么就可以完全利用地板时光来帮助他发展新的语言和社交技巧。

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