自闭症治疗DIR模式的金字塔图（一）

自闭症治疗DIR模式的金字塔图包括以下几个层级：

一、稳定、安全及保护性的关系

这个金字塔的最底层就是所有孩子都需要的保护、稳定、发展取向的支持关系和家庭就模式，包括身体的保护和持续的安全感。有些家庭很容易就能提供这些支持，也有一些家庭则必须接受很多支持和治疗，才能稳定地保持这些基本功能。极度贫困或长期处于恐惧状态的家庭往往会威胁到金字塔最底层的要求，出现虐待、疏忽或破碎的家庭也会面临相同的困境。有些家庭需要接受咨询来探讨家庭模式和家人互动关系，帮助他们面对自闭症儿童有障碍的事实，以及受到冲击的婚姻关系或兄弟姐妹关系。

为了发展这个基础，我们需要获得经过训练的精神科医师、心理医生或社会工作者的帮助，他们可以评估家庭的需求，帮助家庭建立联盟、解决问题，为家庭谋求权益（取得社会或经济帮助），并提供家庭咨询及家庭或个别治疗。

二、持续的关怀和信任关系

金字塔第二层指的是每个孩子在建立情绪和认知能力时需要持续稳定的关系。自闭症儿童常常无法与人相处，因此比普通孩子需要更多温暖且稳定的照顾。不过，照顾者却常觉得难以跟他们维持亲密的关系，因为他们很容易误解孩子的意图。如果照顾者能把孩子的问题行为看作一种应对自身障碍的尝试或是对难以承受状态的一种反应，那么就能忽略这些误解，转而以比较富有创造性和同理的方式与孩子相处。例如，对碰触刺激过度敏感的自闭症儿童，他们即使在哭泣时也会拒绝父母的安抚及关心，这样的反应常令父母非常难过。对于这样的孩子，我们应该避免轻轻的碰触，而以按压的方式让她感觉比较舒服。同样，一个无法理解语言的孩子容易感到困惑，并会因此逃避与人沟通。我们可以利用图片或肢体动作来帮助她理解外在环境。

为了促进自闭症儿童的学习，必须建立温暖、亲密而愉快的关系。关系的调节机制（比如避免过度刺激孩子或刺激不足），能帮助孩子保持愉快的亲密感，以及维持一种安全、敏捷、专注的状态，从而产生新的学习和发展。帮助孩子发展与他人相处的能力，需要时间、坚定态度以及理解力。家庭出现问题，照顾孩子的工作人员或老师频繁更换，都会阻碍孩子与人相处能力的发展。

关于自闭症治疗DIR模式的金字塔图，我们将在下一篇文章中继续为您分享相关内容。