自闭症行为疗法的演变

自闭症行为疗法有三种演变：关于自闭症治疗的传统看法，常会形成一个儿童失控的形象，比如到处跑来跑去，以头撞墙，反复背诵听到的每一句话，或只是一个人躲在角落不停摇晃这种自我沉迷、自我刺激的儿童形象。这并不能反映出自闭症的真实状况，由于没有表现出这些极端行为，许多自闭症儿童没有被确诊。这些孩子常被认为很难教导，因此大部分孩子没有接受任何治疗，或在其障碍未被准确认识的情况下接受了治疗。

接着，行为疗法（ABA及回合式教学）出现了，他们认为可以通过“奖励好的行为及忽视不好的行为”这种强化原理，来改变自闭症儿童的某些行为症状。使用这种疗法之后，人们对这群孩子的印象就转变为：孩子坐在桌边学习遵照指示，把不同形状的积木嵌入正确的位置，练习形状配对，或是反复练习声音或模仿姿势动作。人们认为自闭症儿童可以利用编写好的脚本，依靠记忆来学习适当的社会行为，但无法参与自发、有创造性的社会性互动及思考。

行为疗法盛行多年之后面临一个挑战：如何能帮助自闭症儿童把在某种情境中学到的行为，迁移到其他情境中，尤其是一个他们并未预想到的新情境。这种能力需要具有创造性的反省式思维和判断力，而只接受密集式行为疗法的许多孩子很难学到的这样的能力。行为疗法使许多自闭症儿童的发展受到限制。如今，人们将自闭症看作一个连续的状态。虽然由于受到原有的神经系统缺陷程度和预方案的类型及密集程度的影响，自闭症儿童的语言和思维能力水平参差不齐，但他们都能够变得友好，愿意与人相处且具有目标。

某些自闭症康复机构及教育方案会采用行为疗法，他们认为这种疗法至少能使自闭症儿童的行为表现符合学校的要求一好好坐在课桌旁，乖乖做功课，做好形状配对，数出盒子里图片的数量，再从另一边挑出正确的数字，用笔画线连接起来。这种疗法有助于测量孩子的进步，比如，治疗两个月后，孩子已经会正确配对六个以上的形状。不过这样的疗法真的能帮助自闭症儿童克服核心缺陷，学到技能吗？自闭症康复机构和学校的职责不仅在于帮助孩子掌握学业课程，还应该帮助孩子能够通过有意义的方式与别人相处，能使用语言，并创造性地使用各种想法，具有抽象思维及反省式思考能力。

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