儿童自闭症治疗干预方法：关键反应训练

作为一种儿童自闭症治疗干预方法，关键反应训练又称核心反应训练，由Koegel和Schreibman于20世纪80年代首次提出，是一种基于应用行为分析原理发展而来的干预策略。

关键反应训练强调以尊重自闭症儿童的兴趣、引发儿童动机为出发点，以引起儿童自然发生的行为为主导，以儿童的主动性反应为教学原则，干预者要在自然情境中激发自闭症儿童的动机，在儿童的主导探索性游戏活动中进行干预。

关键反应训练在教学环境、干预内容和训练程序上具有更情境化的特征。首先，在教学环境上，通常选择自然环境。干预场景是一个多样化的社会交往群体，场景的设置是自然发生或者动机激励的。其次，在干预内容上，并无特定的干预目标行为，而是通过自然情境及提高儿童动机水平来帮助自闭症儿童习得关键性技能，提升自我能力，促进泛化，同时强调家长参与的随机干预。最后，在训练程序上，注重动机和多重线索的引入，允许儿童在拥有较多刺激的环境中选取特定的刺激与干预程序，同时引导儿童注重其所关注物品的多方面线索特征。通过完成多线索反应任务，自闭症儿童可以学会对环境中多线索刺激的反应。

关键反应训练注重4个主要的核心行为：动机、多重线索、自我管理和主动性行为。其中以引发自闭症儿童动机为出发点，安排儿童对多重线索进行反应，并以儿童的主动性反应为契机来实施干预。该方法主要包含以下8点。

1、注意力：在给予任何提示或指令前先确定儿童的注意力是否专注在玩具或教学者身上，且给予的指令要简短明确。

2、交错学习：为了提升动机，在与儿童互动的过程中，要随时加入儿童已习得的技能，并且在新的目标之前，穿插旧的已会项目，以降低儿童学习新目标的困难度并提升学习的动机。

3、提供儿童选择的机会：儿童对于所进行的活动具有选择的权利，主控权并非一直在教学者身上，而是双方共享的。

4、创造交流分享的机会：教学者可以提供示范的例子，并促进彼此间的分享，同时进一步增加动机。

5、多重线索的提示：提供符合发展阶段的线索，而非单一的提示系统，并依据儿童所选择的物品，以其物品特征，尽可能制造3-5次机会让儿童对多重线索进行反应。

6、目标行为出现后立即给予增强：当自闭症儿童出现正确反应或企图反应时，必须立即给予强化，不针对其错误的反应给予强化。

7、增强任何主动的尝试：鼓励儿童尝试胜于不断要求儿童达成任务。

8、自然性的增强：儿童所做的表达跟他所获得的增强物之间有关联性。

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