经颅磁刺激技术治疗儿童自闭症的作用机制：神经生化机制

神经生化机制是经颅磁刺激技术治疗儿童自闭症的作用机制之一。

TMS能够调节生物体大脑的多种生化递质、酶的代谢及递质受体结合力等尤其是作用于与精神分裂症发病机制有关的多巴胺、多巴胺受体、5-羟色胺(5-HT)及γ-氨基丁酸(GABA)而产生一定疗效。

目前公认的中枢多巴胺功能紊乱与多种精神障碍有关，例如精神分裂症患者的阴性症状与大脑前额叶部位的多巴胺代谢功能低下有关。另外，重复经颅磁刺激可以改变个体大脑的兴奋抑制性递质水平，也能直接调节GABA类神经元相关运动中枢的兴奋性，这些研究在一定程度上解释了经颅磁刺激技术对精神分裂症患者阴性症状的疗效。

功能柱发育异常理论认为，大脑的功能柱以及细胞内GABA的病变或畸形可能是造成自闭症的原因。一方面，在前额叶皮层和颞叶等脑区，自闭症个体的功能柱发生了变异，主要表现为功能柱的数量增多、形状变小、细胞分散排列，以及外周神经纤维网空间变小等。另一方面，自闭症患者的GABA能受体的个数明显减少，合成GABA的酶类也相应地减少。

此外，经颅磁刺激技术还显示一定的神经营养作用，例如，慢性经颅磁剌激技术刺激使实验动物海马部位BDNF的mRNA和蛋白表达增加，而后者与抑郁症状的改善相关。这也提示经颅磁刺激技术具有神经保护和可塑性机制，例如，慢性经颅磁刺激技术刺激还可以使大鼠海马部位的苔状纤维数量增加，表明了经颅磁刺激技术改善认知功能的作用机制。

虽然目前重复经颅磁刺激已经对多种精神障碍显示一定疗效，但是其确切作用机制仍不明了。重复经颅磁刺激对突触可塑性的调节可能是其最重要的作用机制，其作用类似于长时程抑制和长时程易化。另外，重复经颅磁刺激对生物体神经生化、内分泌及遗传等方面的影响也进一步拓宽了其潜在的应用范围。

研究显示，自闭症儿童存在5-HT能系统功能异常，而长期重复经颅磁刺激，可以导致大鼠大脑神经元突触前5-HT能自身受体的低敏感性，这为重复经颅磁刺激治疗孤独症提供了一种理论基础。

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