孤独症治疗方法：应用行为分析

作为一种孤独症治疗方法，应用行为分析是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列较小或者相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。

应用行为分析最基本的原理就是行为科学的刺激－反应－强化，目标是改善孤独症的核心缺陷（沟通和社交延迟）。应用行为分析将行为分解为小单元进行处理，每周利用30-40个小时对患儿进行一对一的训练，内容包括注意、基本识别、语言交流、日常生活、社会化、

游戏、精细动作和大运动控制等方面，训练孤独症儿童的社交技能，如拥抱、对话以及与他人进行目光接触等。

与传统的行为疗法相比，应用行为分析的运用非常强调个体化，即针对不同的患者采用不同的方法。此方法更注重个体内在需要，强调行为方法，巧妙运用各种行为技术，从个体的需求出发，采用前提－行为－结果（ABC）的模式消除问题行为或塑造社会适应性行为。

采用应用行为分析进行孤独症儿童康复训练的突出特点为：①将动作分解为小的单元；②恰当地使用强化程序，针对不同的个体、不同的时期、不同的动作来进行行为干预；③尽早实施干预，一般认为在3岁之前为宜；④长时间实施干预。

干预实验研究表明，应用行为分析与折中发展（ED）的办法对于改善孤独症患者的社交互动均有显著效果，但应用行为分析的效果更明显，且语言与交流能力的前后测有显著差异，行为干预方法比折中发展对孤独症的核心症状干预效果更为突出。也有研究者认为，应用行为分析能有效地改变患者的行为，但这种改变仅仅是暂时性的，无法保持长期的效果，这可能是由于应用行为分析没有触及患者的认知方面。

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