孤独症治疗方法：游戏干预（一）

作为一种孤独症治疗方法，游戏疗法（PT）是指以游戏为治疗的载体，将心理学理论运用其中，让儿童通过游戏工具直接或象征性地表现出他们无法用语言表现的感受，体验一些他们从未有过的经历，使得儿童获得成长的一种方法。游戏疗法最初起源于弗洛伊德的精神分析学派以游戏代替口头的自由联想对儿童行为进行分析，而后经过系统化和理论化衍生出不同的派别。

游戏疗法的主要特点为：①干预年龄在3-13岁；②聚焦核心障碍；③以短程化的游戏治疗为主；④注重多种方法的综合、灵活运用；⑤生态化倾向。根据理论的不同，可以将游戏疗法分为精神分析学派的沙盘游戏疗法、人本主义学派的儿童中心游戏疗法以及结构化治疗理论的结构化游戏疗法。

一、沙盘游戏疗法

沙盘游戏疗法又称箱庭疗法，是采用意象的创造性治疗形式，赋予沙盘和沙具意象，反映孤独症儿童的内心活动，从而达到治疗效果的方法。该疗法适用于4-13岁的患儿，主要程序为在亲人的陪同下，为患儿提供信任程度高的环境后，指导患儿自由选择玩具模型，并且在沙箱中制作一个自己想做的作品，创作结束后让患儿对自己的作品做出评价。

沙盘游戏疗法的对象一般由1名孤独症儿童和1-2名正常儿童组成，首先让这群儿童进行独立创作，经过一段时间的观察后，根据患儿进步的情况进入联合创作阶段，即与正常儿童逐一按照规则选择沙盘、沙具，共同完成一幅作品，有助于患儿更好地融入社会。沙盘游戏疗法的关键在于模拟情境创作过程本身的自主性和自发性，能充分利用非言语交流和象征性意义。该疗法具有操作简单、能充分发挥想象力等优点，但同时其也存在理解游戏规则困难、作品完成度低、易出现破坏行为等缺点。

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