自闭症儿童共同注意干预的方法

自闭症儿童共同注意干预的方法有哪些呢？

针对自闭症儿童的干预方法众多，目前有33种较常见的理论与方法。有研究者对众多方法进行了评估，其中基于科学实践的方法包括应用行为分析（ABA）、回合式教学法（DTT）和关键反应训练（PRT）。此外还有比较有希望的实践方法，包括图片交换沟通系统、TEACCH结构化教学、社会故事法、认知行为疗法和感觉统合法等。另外还有一些干预方法，如地板时间、RDI人际关系发展干预、听觉统合训练等，这些都还需要进一步的研究结果来证明其有效性。

在上述干预方法中，DTT和PRT常常用于自闭症儿童共同注意的干预。以往研究者和临床工作者们常常采用某一种单一方法进行干预，但随着研究发现，单一的方法对提升患儿的共同注意效果有限，且不利于迁移和泛化，研究者和临床工作者们更倾向于采用综合干预的模式，使用多种技术进行干预。

回合式教学法，又称单一尝试教学法，是由Lovass和Koegel提出的自闭症儿童干预训练中最常使用的一种方法。该方法是一种指导式干预，是干预者在一个较封闭的环境中，以一对一的方式开展的儿童自闭症等发展性障碍干预方式。

该模式在教学环境、干预内容和训练程序等方面具有高度结构化特征。首先，结构化的教学环境是指训练环境相对封闭，训练环境的教具布置有严格要求，训练区域按特定功能明确划分，家长不能参与训练过程；其次，结构化的干预内容是指有明确的教学目的、干预目标和活动结构，通过将一系列特定行为分解为小的单元，以孩子的兴趣物作为强化物，逐项开展每个小的行为单元的训练，以此增强自闭症儿童的某项行为及技能；最后，结构化的训练程序是指训练按照“指令→反应→强化→停顿”的程序展开，干预者使用提示帮助孩子注意到刺激，引入强化机制帮助孩子在刺激与反应之间建立联系。

无论是回合式教学法还是关键反应训练，都常常用于干预自闭症儿童共同注意。研究显示，回合式教学法和关键反应训练在对患儿的共同注意能力提升方面各有优劣。回合式教学法可以在一定程度上提升患儿的反应式共同注意行为，但对发起式共同注意能力的提升效果并不明显，并且当干预结束后，维持效果和迁移效果较差。而关键反应训练虽然强调跟随孩子在自然情境中的反应，给孩子提供多重线索，但对于症状较重的患儿而言，特别是当孩子缺少共同注意、模仿能力等核心技能时，此方法的效果较差。因此，越来越多的研究将两种方法结合起来。

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