自闭症关键反应训练法（PRT）的产生

作为一种自闭症治疗干预方法，关键反应训练（PRT）是从应用行为分等研究者在加州大学圣芭芭拉分校研究提出的自然语言范式（NLP），其主要目的在于提升自闭症儿童的语言能力。

Koegel把干预目标从语言领域扩展到沟通、社交和行为兴趣等关键领域，形成了PRT教学体系，并得到了科学论证，被美国科学界与政府有关部门评为自闭症干预中最具有科学实证的一种方法。它以儿童为主导，以游戏为基础、关键行为为目标，瞄准自闭症儿童的核心障碍，强调通过自然情境以及提高动机来帮助孩子习得关键性技能，进行多重线索的分辨，并融入对自然事件的反馈，引导孩子以主动方式提升自我能力，进而促进泛化，以应对真实的生活环境。

回合式教学法或离散单元教法（DTT）是传统行为干预模式中最常用的方法，在自闭症干预领域做出了突出的贡献。但是，随着临床干预实践的发展，采用回合式教学也逐渐暴露出了不少问题：训练出来的孩子往往很机械，缺乏主动性；技能的保持也较差，很容易忘记已学会的技能；泛化较差，所学技能不能很好地运用于日常生活情境中；对辅助的依赖性较强，训练出来的孩子往往需要在辅助或线索提示下才有正确反应；训练模式单调枯燥，容易使孩子产生厌烦与抵触情绪，甚至出现逃避行为。此外，在回合式教学训练过程中还需要消耗大量的人力、物力、财力和时间。

针对回合式教学呈现出的学习者主动性低，干预成本高和可推广性有限等问题，诸多学者展开了更深层次的探究，试图在应用行为分析理论的基础之上，开发新的干预程序，以改善自闭症儿童的学习动机。研究人员通过对前人言语干预研究的总结，提出了自然语言范式。该模式以应用行为分析理论为基础，同时结合了生态学理念，用于训练孩子的语言能力，取得了较为显著的效果。自然语言范式主要包含以下几个要素：增强动机，直接强化，任务和刺激材料的频繁变化，加强口头交流的尝试，列举多个示例进行教学，在自然情境中教学。自然语言范式所包含的要素，基本涵盖了后来提出的PRT的操作程序。

自然语言范式基于自然情境、强调激发动机的干预方法，与当时盛行的程序化、结构化的回合式教学形成了鲜明对比，引起了学界的广泛讨论。随后，为了让自闭症儿童能最大限度地参与社会生活，在自然语言范式的基础之上，将研究的范围逐步扩展到沟通、社交和行为兴趣等关键领域，形成了PRT教学体系。

PRT强调在自然情景中针对自闭症儿童的关键领域进行训练，通过关键领域能力的提升，促进其他领域的整体发展。关键领域是影响其他领域发展与各项功能发挥作用的核心，而非一个个具体行为。PRT技术以关键领域为目标进行训练，关键领域的改变将导致更大集合体的改变，那些没有被定为目标的领域，也会随之发生较大改变。也就是说，关键领域的变化能够将这些积极影响扩散到其他领域，并形成一个有效途径，很好地解决自闭症儿童行为改善的泛化问题。

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