自闭症治疗中视觉提示应用方法：图片交换沟通系统

自闭症治疗中，图片交换沟通系统（简称PECS）是一种常见的视觉提示应用方法

图片交换沟通系统由美国心理学博士Bondy和言语病理学家Frost创立，于1994年提出，是从德拉瓦州自闭症教学方案发展出来的沟通训练系统，至今已有二十多年的实践。PECS是一种成熟而系统的训练方法，利用孩子对强化物的喜好，引发自发性的沟通意愿，使其在自然的情境中学习有效的沟通技巧。该系统为没有口语或只有有限口语的自闭症孩子提供有效的图片辅助和补充，从而促使孩子自发地发起交流。在孩子具备基本的交流意愿和交流技能后，再为孩子提供与图片相一致的口语示范，从而促进他们口语的发展。

在自闭症治疗中，图片交换沟通系统（PECS）分成六个阶段：

1、实物交换：孩子能够拿取图卡，将图片交给沟通者，换取强化物。

2、扩充自发性沟通：孩子会主动走向沟通簿，拿下强化物图卡，走向沟通者，将图卡交给沟通者手上，以换取强化物。

3、区辨图卡：孩子能区辨图卡，主动走向沟通簿，选出想要的物品图卡，交给沟通对象，以换取强化物。

4、句型结构：孩子能从沟通簿中选出“我要”的图卡和想要的物品图卡，从左到右依序贴在句条上，把句条交给沟通对象，获得想要的物品。

5、反应性语言训练：当沟通者询问孩子“你想要什么”时，孩子能正确将“我要”及强化物图卡由左至右贴在句条上，将句条撕下并交给沟通对象作为回应。

6、自发性反应训练：本阶段训练情境与第五阶段相同，但孩子能回答“你看见什么”“你有什么”“你听到什么”“它是什么”等类似问题。

在自闭症治疗中，图片沟通系统（PECS）是一套具有清楚的训练阶段、增强策略、验证测试、情境类化来达到自闭症者主动沟通能力的训练方案。这种训练法不但复杂度低、花费少，且着重以自然的方法来教导孩子主动和别人沟通，突破以往那些由大人主导及口语提示所引导产生出的沟通方式。PECS的优点是容易执行，能激发孩子沟通动机，教学方式自然容易类化，图像化替代沟通手段符合自闭症孩子学习特点，评估手段方便，提高自闭症孩子的词汇量，减少问题行为，提高及时要求能力，使用不影响口语发展还可能有促进作用。一系列的实验研究表明，图片交换沟通系统能够提高自闭症孩子的沟通技巧，减少孩子的问题行为，增加孩子的社会交往技巧。

1994年，Bondy等报告59%的自闭倾向孩子在实施PECS干预后一年开始使用口语进行交流。2005年，罗汀琳探讨了图片交换沟通系统对中度自闭症孩子沟通行为的影响，发现PECS能提升自闭症孩子的类化能力，协助建立句子结构，提高词汇清晰度。2016年，李欢等人运用PECS进行干预训练，结果显示采用图片交流的方法可以增加自闭症孩子主动交流频次。2020年，冯晔运用PECS对自闭症孩子进行干预训练，结果显示对认知能力的提升和不良情绪的改善具有积极作用。

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