孤独症的原因：心理理论（二）

这一关键缺陷的早期迹象表现为孤独症儿童缺乏共同注意能力、交流手势，无法对感兴趣的物体、信息进行分享。这些行为被认为是心智化能力发展的前兆。但是，需要注意的是，这种心智化能力在孤独症群体中并不总是缺失的，有时表现出的是发展延迟。与之相对，Klin等认为，患儿的社交缺陷在发展的最早期阶段已经出现，而心理理论能力缺失的出现要稍晚一些。另外Leekam认为，交流能力和心理状态知识的发展是独立、平行的，而非因果性的。

并非所有孤独症儿童都缺乏心理理论，因此早期认为心理理论是孤独症的核心缺陷的观点难以站住脚。针对阿斯伯格综合征和较大比例的有语言能力的患儿通常能够完成心理理论任务这一发现，心理理论的支持者认为这是因为他们使用了补偿性的认知机制来“计算”解决方案，这不能成为其真正具有心理理论的证据。值得指出的是，不管心理理论在解释社交、语言和想象功能缺陷方面有多成功，都不足以解释其他关键缺陷，如缺少自发活动和语言的损伤。

近些年，该理论受到了更多的质疑。正如前文所述，心理理论无法解释许多孤独症儿童的特点，并且孤独症儿童个体特征具有显著的异质性。因此，一个单一的模块缺陷假说似乎是过于简单了，而且不同孤独症个体的社会认知水平以及交流缺陷差异很大，还原式的模型可能不足以解释患者的能力和缺陷的谱系。

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