孤独症治疗方法：图片交换沟通系统

作为一种孤独症治疗方法，图片交换沟通系统是由Bondy和Frost开发的，作为一种增强和替代沟通系统，为那些语言交流能力有限或没有语言交流技能的孤独症儿童提供了一种通过使用图片进行沟通的学习系统。

图片交换沟通系统专注于教孤独症儿童自发进行互动或功能性的交流，即孩子通过接近交流伙伴（如家长或教师），使用图片请求想要的物品或谈论自己观察到的事物，进而自发地发起交流互动。家长或教师可以依据孩子自身的能力或喜好，帮助其构建图片词语，如玩具、人物、事件、感受等，用拍照、画图等方式制成卡片，并且配有可多次粘贴的文件夹作为沟通工具。

作为一种孤独症治疗方法，图片交换沟通系统训练过程可以分为六个阶段：

1、教师将孩子喜欢的玩具或食物放在其视线之外。如果孩子对某样东西感兴趣，成年伙伴就会给孩子一张图片卡。然后，握住孩子的手并引导他将图片卡交还给伙伴。在收到图片卡后，伙伴将卡片上描述的东西作为积极的强化物提供给孩子。

2、增大孤独症儿童与互动伙伴之间的物理距离，孩子必须移动到目标伙伴所在的位置方可进行交换。

3、教授孩子掌握分辨能力，即能够从多个卡片中选择与所需物品相对应的卡片。

4、教授孩子构建简单的句子，如“我想和xX交流”。

5、互动伙伴通过询问的方式了解孩子想要什么，并引导孩子直接回答这个问题。

6、孩子被教导用“我看到了xx”这样的句子来回答自己观察到的东西。

图片交换沟通系统的优势是将孤独症儿童所需的技能分解成小的部分，这与应用行为分析方法一致。这一过程有助于确定孩子在技能习得的哪个阶段遇到了困难。此外，其还提供了部分提示，以确保孩子掌握相关的技能。

图片交换沟通系统是以简单操作技能（这些技能很容易获得或已经在孩子行为库中存在）为前提构建的，包括伸手、拿起、递卡片等。因此，图片交换沟通系统有助于一些行为能力严重受限的孩子快速使用，即从干预的最初就已确保在一定程度上能进行有效沟通。再者，图片交换沟通系统中使用的图片很容易被参与的大多数成员理解，无需明确的培训即可在各种环境中使用，包括家庭、教室和其他更为广泛的场所。更多的对照实验研究探讨了图片交换沟通系统对孤独症儿童的言语发展、社交等的影响。

图片交换沟通系统的局限在于，首先，在实施图片交换沟通系统的过程中，教师、家长或看护人需要制定学习者喜欢的玩具、书籍和食品等物品清单，即了解学习者的偏好，这种偏好的评估需要通过全天参与各种活动完成，耗时耗力，并且需要不断地更换物品清单，在成本上会是一个大问题；其次，词汇学习具有局限性，孩子只能学习图片上的内容；最后，交流或沟通是有限的，在图片卡片受损或丢失的情况下，掌握特定卡片的孩子与教师之间的沟通将会受限。

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