自闭症儿童行为干预策略

关于自闭症儿童的行为干预策略，目前仍然以基于行为主义理论的应用行为分析策略为主要方向，但表现出明显的自然化、生活化趋势，即不仅仅局限于一对一的、专门场所的机械训练，而努力将训练融入自闭症儿童的日常生活中，在生活中创造并有效利用恰当契机进行行为训练，从而促进训练效果的自然迁移。

行为干预可以分为两大部分，分别是良好行为的建立和不良行为的矫正。对于前者，可以采用塑造法、连锁法等方法，将目标行为或技能依据孩子的现有水平分解成恰当的“小步子”，按顺序和程序对自闭症儿童进行训练。训练过程中应当注重激发孩子的学习动机，同时给孩子清晰、明确的指令，必要的时候可以以图片的形式示意其需要完成的任务，使其最终能够独立、按步骤地完成目标行为。

某些社交行为和生活技能性行为的训练应当尽量在真实的情境中进行，在自然的状态中寻找并利用训练的契机。例如，对于自闭症幼儿洗手技能进行训练，可以在其由于游戏或吃饭弄脏手的时候进行（这时他更有学习洗手的动机，而非在固定的上课时间），然后将洗手的动作分解为打开水龙头、沾湿手、涂抹洗手液、反复搓洗、冲洗干净、关闭水龙头、擦干手等几个步骤，并制作成便于理解的彩色图片或照片，张贴在盥洗室门口或水龙头上方并按顺序对孩子进行训练。

需要说明的是，行为塑造法的使用通常和强化法密切结合，即在自闭症儿童表现出期望行为或对目标行为做出有效的努力和尝试（虽然未完全拧开水龙头，但表现出用力拧的动作，或者仅完成整个洗手的前几个步骤）时，需要及时对其进行强化，以增强其任务完成的动机。强化物的选择对于自闭症儿童的训练来说尤其重要，因为他们对某些事物可能有着独特并且强烈的好恶，例如有的患儿并不喜欢糖果、图画书等对一般孩子有效的强化物，反而对鼠标、电池、滑轮等相对奇怪的物体着迷。因此，教师应当在对孩子充分了解并与家长沟通交流的基础上选择恰当的强化物，既要能够充分发挥出强化效果，又避免对其身心造成不良影响。

对于问题行为的矫正，应当重视功能性行为分析原理的使用，即在对问题行为进行干预和矫正之前，首先通过系统的观察和分析确定自闭症儿童问题行为的原因，然后采用良好行为对其进行替代，从而有效地控制问题行为的发生。对于自闭症儿童来说，明确问题行为的原因更加重要。例如，有的患儿哭闹、攻击性行为的出现可能是由于他想要某个东西而不知道如何正确表达，也可能是因为肚子饿了，还可能是因为午餐中有他难以接受的某种食物等。

自闭症儿童问题行为的类型和出现原因与普通孩子可能存在很大的差异，这就要求教师在教学和管理过程中细致、耐心地观察，捕捉有用信息，并经常与家长沟通，充分了解其行为习惯和特征。问题行为的矫正和干预同样应当和强化法结合使用，在患儿问题行为频率减少或者逐渐学会用良好的行为取代问题行为时，教师应当及时给予强化。强化物和强化方式的选择如上文所述。需要说明的是，在对患儿的问题行为进行矫正时应当非常慎重地使用惩罚法，若惩罚的方式或强度不当则会造成意想不到的严重后果，例如威胁到孩子的身心健康、问题行为更加严重等。

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