自闭症儿童手部能力训练：伸手抓握和放下物品

伸手抓握和放下物品，是自闭症儿童手部训练的重要内容。具体训练方法如下：

一、训练前的准备：

在伸手过程中，要在视觉的引导下判断物品的位置，然后向物品伸手抓握和放下。新生儿期调节晶状体的能力较差，不能准确聚焦，视物成像模糊；婴儿期视觉发展还不成熟，生后6个月是视觉功能发育的关键期，已获得正常的“双眼视觉”；幼儿期逐步掌握凝视、追视、视线转移等眼球运用能力。这些能力对伸手抓握物品非常重要。

二、伸手：

即运用上肢的控制将手向目标伸出。伸手除了需要在视觉的引导下判断物品的位置外，还需要肩关节稳定和肘关节活动正常。3-4个月时，婴儿能够粗略地向着一个目标将手伸过去，12-15个月时，手臂已经能够自如地向上下、左右伸展。

三、抓握物品：

大约3个月左右时随着握持反射的消失，开始出现无意识的抓握，如无意识抓握强褓或被褥，抓握亲人或玩具，也抓握自己的手，这标志着手的动作开始发育。

6个月左右，婴儿注意到手的存在且能随意张开，开始出现随意抓握动作，主要为全手抓握。7个月开始，随着稳定点由近端关节向远端关节移动，使得手指能够捏住物品。

手的抓握动作进一步发展，主要表现在两个方面：一是逐步学会拇指与其余四指对立的抓握动作，二是在抓握过程中，逐步形成眼和手，即视觉和运动觉联合的协调运动。

7-9月，抓握逐渐从全手握移向桡侧，进而变为拇指、示指和中指，以及拇指和示指相对精细的抓握方法。12个月，可用拇指、食指指尖呈钳形捏较小的物品，捏物之后手可以抬起并离开桌面。

四、放下物品：

前提条件是具备张开手的能力，否则无法将物品从手中放下。

6个月时，可以将物品从一只手交换到另一只手上（即一只手放开物品，另一只手取出物品）；9个月时，可随意地松开握在手中的物品；15个月时可以准确摆放物品，也可以将小的物品放入杯或瓶中。放开较抓握更为精细，更具有目的性。

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