儿童自闭症共患病的治疗方法和原则

儿童自闭症共患病的治疗方法和原则是什么呢？

一、儿童自闭症共患病的评估

对已经确诊的自闭症儿童，应进行常规的智力与语言发育水平、社会适应能力、行为问题、情绪障碍、睡眠与胃肠道题、神经系统及其他疾病的评估。根据临床症状、医生观察、必要的量表评定进行筛查与进一步诊断。并对可疑病例进行必要的生化检查和遗传代谢病筛查，以及影像学、电生理及其他相关检查，完成多维度的评估与诊断。同时，要对患儿的共患病及其严重程度，联合相关学科进行检查与评估。

二、制订个体化的综合治疗干预方案

针对自闭症儿童异质性，临床医师联合发育行为儿科、儿童保健、小儿神经、消化、遗传病、营养、口腔、康复、教育等科室医师、教师和训练师，根据患儿的临床表现、常规评估结果、生化检查结果、影像学与电生理报告共同进行诊断，在此基础上制订个体化的综合治疗干预与教育方案。

三、自闭症治疗干预应与共患病的治疗干预同时进行

儿童自闭症治疗干预的总体目标不仅要改善核心症状（社会沟通和社会互动障碍，局限、重复行为、兴趣或活动障碍），促进语言、认知等智力水平的全面发展，还应包括各种共患病的干预与治疗。针对自闭症共患智力障碍的治疗，应以教育和行为干预为主。

对于自闭症共患ADHD的学龄期儿童，治疗难度有所增加。个别患儿可能较难耐受ADHD治疗，包括哌甲酯类和托莫西汀治疗，这些药物对疾病的整体管理很有帮助，中枢兴奋剂可以从小剂量开始，逐步增加剂量以达到治疗效果。如果无法耐受，则可选择其他ADHD药物。同时要联合教育训练，收效可以增加。利培酮对改善多动行为、降低患儿的兴奋性也有一定效果。

针对自闭症共患言语和语言发育障碍的儿童，应该将所需的言语治疗纳入整体的康复训练计划中。

针对自闭症共患破坏行为、自伤行为，可采用患儿能接受的行为替代不当行为，必要时可使用精神类药物，如利培酮和阿立哌唑治疗，或转精神专科进行治疗。

自闭症共患焦虑障碍患儿可以接受认知行为治疗，包括识别焦虑症状、情绪识别训练、应对焦虑的情绪管理，如放松技术和逐级暴露。必要时可加用精神类药物或专科进行治疗。

另外，应将患儿的不良行为、睡眠问题、饮食行为问题、食物过敏、肥胖与营养素缺乏问题列入干预训练计划之中，针对具体问题，选择整合的干预训练方案，尽可能减少不适当的行为或问题行为。

四、整合干预训练方法

大多自闭症儿童都有一种或多种共患病，如发育智力障得、行为及情绪障碍躯体疾病及养问题，需要早期进行识别诊断、干预训练、教育与治疗。目前，尽管治疗干预方法很多，但没有一种方法或药物既能解决所有核心症状，又能治疗共患病，因此，需要整合医学、康复、教育等资源，采用多学科、多部门协作，在做出准确诊断后，制订适合患者、多学科参与的干预训练方案，针对目标症状可以给予相应的药物治疗。当干预治疗无效时，应及时转诊上级医院或专科医院，并建立双向转诊机制，尽可能地改善自闭症儿童的核心症状与共患病症状，提高他们的生命质量和社会功能。

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