为什么自闭症治疗方法必须经过循证？

目前，国内外没有统一的自闭症治疗方法的评判依据和方案，专家主要是将自闭症核心症状的改善程度作为效果检测的主要指标，通过个案分析和循证依据作为判断手段。

我们为自闭症孩子选择治疗方法时，为什么必须经过循证呢？

自闭症的异质性使得治疗方法的个性化要求高，随着人们对自闭症认识和实践探索的不断深入，成功个案越来越多。“成功”是指该自闭症患者核心症状的改善和社会功能的恢复，所以对每个成功案例的研究都很有价值。个案研究方法常受到统计学家的批判，因为在方法论上无法提供合理的普适性的结论，但作为发现重要变项并提供有用范畴的一种初步方法，它是很有价值的。

为什么自闭症治疗方法必须经过循证？循证又叫做“循证实践”（EBP），是“基于证据的实践”，其理念始于20世纪末发展起来的循证医学。循证证据是指慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳硏究证据，同时结合临床医师的专业技能和长期临床经验，考虑自闭症患者的价值观和意愿，将三者完美结合在一起，制订出具体的自闭症治疗方案。这样的结果是医生和患者形成诊疗联盟，可以保证自闭症患者获得最佳的临床结果和生存质量。

在自闭症治疗方法循证过程中，证据的来源是多方面的，可以是大样本、多中心、双盲的随机对照试验分析所获得的数据，也可以是质化研究、甚至自闭症个案究得到的结论，还可以是专家意见或个体经验。这些证据都可以用于指导实践，但它们对实践的参考价值不一样，级别有高低之分，证据强度由高到低是：所有随机对照试验的系统评价；单个大样本随机对照试验；对照试验但未随机分组；无对照的系列病例观察；专家意见、个体经验。低级别的证据只有在高级别证据不存在的情况下才能采用。

目前，ABA、RDI等主流自闭症治疗方法是经过循证的；而音乐治疗、地板时光等疗法虽然确实改善了许多自闭症孩子的症状，却是未经过循证的；而所谓的厌恶疗法、漂白剂疗法、大麻疗法是没有任何科学化依据的，并不可信。

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