儿童孤独症诊断标准和方法

儿童孤独症诊断标准和方法，主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估，以及其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。

一、诊断注意事项

合理运用筛查和诊断量表，单纯量表不能确诊孤独症；全面认真聆听和了解病史；认真仔细地观察行为和情绪表达，争取机会与孤独症儿童互动；自然情景观察和行为视频分析很有意义；综合了解养育者的表述。

二、病史询问要点

要详细了解孤独症儿童的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育，针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。此外，要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。

三、精神检查

主要采用观察法，有言语能力的孤独症儿童应结合交谈。检查要点如下：

1、患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？

2、孤独症儿童是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？

3、患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年岭相当？有无刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？

4、孤独症儿童是否有同理心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿是否有反应？是什么反应？

5、患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为和自伤行为？

6、孤独症儿童是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及游戏能力如何？

7、患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有较好或特殊的能力？

四、体格检查

主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、体重、身高、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。

五、心理评估（略）

六、辅助检查

可根据临床现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、影像学检查（如头颅CT、磁共振）、遗传学检查（如染色体核型分析、脆性染色体检查）、代谢病筛查等。

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