医生诊断自闭症的基本流程：第一次就诊（三）

在自闭症诊断过程中，第一次除了询问家长问题，还要对孩子进行行为观察和身体检查。

一、行为观察

在问问题的过程中，或在问完问题后，医生往往会直接观察孩子的行为。诊断自闭症的诊室通常与普通儿科诊室不同，观察室有较大的空间，摆放着各种玩具，供孩子自由活动玩耍。医生除了观察孩子，还会尝试与孩子一起聊天和玩游戏，孩子会设计一些特殊情景（比如发出指令、制造需求、设置挑战、安排家长离开等），观察孩子的反应。

自闭症诊断的行为观察要点包括：

1、对陌生环境的反应、对陌生人的反应；父母离开和返回的反应

4、是否缺乏目光对视，是否会利用眼神、手势、姿势及面部表情进行交流

2、语言理解及表达的发展水平是否与年龄相当

3、有没有刻板重复语言、即时或延迟模仿性语言以及自我刺激式语言，是否能围绕一个话题进行交谈

5、是否有同理心，如父母或医生假装受伤痛苦时孩子的反应

6、对玩具的兴趣、玩玩具的方式，游戏水平如何

7、是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为

8、智能发育的水平是否与年龄相当，有没有超常的能力

二、身体检查

自闭症谱系障碍是由多种类似疾病共同组成的一组疾病的总称，并不是单一疾病，这些疾病除了有共同的自闭症表现外，还会有各自不同疾病的独特表现，因此详细的儿科身体体格检查是必不可少的。这些检查包括孩子的躯体发育情况，头围、身高、体重、面部特征、皮肤斑纹等，心、肺、肝、腎、牌、胃等重要器官，有没有先天性畸形，视、听觉是否有障碍，神经系统是否有阳性体征等。

经过上述过程，医生已经能形成印象，孩子是否有自闭症的症状，是否符合自闭症诊断标准，可以作出初步的自闭症或其他疾病的判断。第一次就诊是最重要的，医生可以通过与家长的交谈收集很多孩子的信息，并对孩子进行行为观察和体格检查。经过以上过程之后，医生会对孩子的病情有初步判断，并安排第二次就诊的内容。