怎样进行孤独症的诊断与鉴别

孤独症的诊断和鉴别是后期治疗和康复的前提，当孩子出现疑似症状时，家长可以对照以下标准，看孩子的症状十分吻合。如果不巧吻合（哪怕只吻合其中的一部分），就应当及时去专业医院寻求医生的帮助：

一、诊断

应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。

诊断要点包括：起病于36个月以内；主要表现包括交流障碍、社会交往障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式；除Asperger综合征、Rett综合征、Heller综合征、言语和语言发育障碍之外的其他疾病。如果患儿在36个月之后才发病，或是不具备全部这些核心症状，就可以被诊断为不典型孤独症。

DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准包括1、2、3三条：

1、在下列A、B、C三项中（共12小项），至少要符合6小项，其中包括A小项中的2项，B、C项中的至少1小项。

A、交流能力有质的损害：

1. 言语发育完全或延迟，但没有想用其他方式（如手势或模仿动作）代偿的尝试。
2. 使用重复的或刻板的语言，或特殊的、只有自己听得懂的语言。
3. 有一定说话能力的患者，在提出话题和维持谈话的能力等方面也有明显缺陷。
4. 缺少与其年龄相应的模仿日常生活的游戏，或自发的假扮游戏。

B、社会交往有质的损害：

1. 非语言性交流行为的应用存在明显障碍，比如面部表情、眼神的对视，手势和身体姿势等。
2. 在社交与情绪上不能与人发生相互作用。
3. 无法自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等（比如对于自己感兴趣的事物，不能带给或指给别人看）。
4. 无法与同龄人交往。

C、行为、兴趣或活动方面遵循局限的、重复的或刻板的格式：

1. 固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。
2. 有一种或几种固定的、局限的、重复的兴趣，其程度和内容都异常，并且不易改变。
3. 长期持续的关注事物的局部。
4. 刻板重复的作态行为，如复杂的全身动作、手指扑动或扭转等。

2、3岁以前，以下三方面中至少有一方面出现功能异常或发育延迟：

A、用于社交的言语

B、社交相互关系

C、象征性或想象性的游戏

3、以上症状无法用儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）或Rett障碍来解释。

二、鉴别诊断

1、童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）

这类障碍大多起病于2-3岁，起病前发育完全正常。起病后，智力和其他各种已获得的能力（如生活自理能力、言语能力、社会交往能力等）会迅速倒退，甚至丧失。

2、Asperger综合征

又称为儿童分裂样精神病，有类似于儿童孤独症的某些特征，多发于男孩。主要表现为刻板、局限、人际交往障碍、重复的兴趣和行为方式，一般到学龄期7岁左右症状才明显，没有明显的言语和智能障碍。

3、Rett综合征

通常起病于7-24个月，仅见于女孩。起病前发育正常，起病后头颅发育变慢，智力严重缺陷，已获得的言语能力、社会交往能力、手的目的性运动技能等逐步丧失，手部出现刻板动作（手指的刻板性扭动、洗手样动作、等）。并常伴有步态不稳、呼吸过度、脊柱侧凸、癫痫发作、躯干运动共济失调的现象。病程进展较快，预后不佳。

4、表达性或感受性语言障碍

这类患儿智力水平正常或接近正常（智商≥70），主要问题表现为语言表达或理解能力的损害，非言语交流较好，不存在社会交往的质的缺陷，也没有兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。

5、精神发育迟滞

这类孩子言语水平虽不足但与其智力水平一致，既没有社会交往的质的缺陷，也没有明显兴趣狭窄和刻板重复行为。但患儿要是同时存在孤独症典型症状和智力发育迟缓，则两个诊断都要做出。

6、儿童精神分裂症

主要起病于青春前期和青春期，病前发育多正常，起病后逐渐出现思维障碍、幻觉、意志活动缺乏、情感淡漠或不协调、行为怪异等精神分裂症症状。

孤独症的诊断与鉴别所涉及到的各种信息就为大家介绍到这里了，希望所有孤独症儿童都能早发现、早诊断、早治疗、早康复。