孤独症谱系障碍的核心问题和普遍性问题

孤独症谱系障碍的症状表现中，既包括一些核心问题，也包括一些普遍性问题。

孤独症谱系障碍的普遍性问题

孤独症谱系障碍包括与人相处、建立关系、沟通（通过表情动作、语言或者象征符号）以及思考能力的障碍。这些复杂的发展问题，会以不同的形式表现出来，也会以不同的组合出现。同样是孤独症谱系障碍的儿童，并不都具有所有的问题，问题的严重程度也不尽相同。

比如，阿斯伯格综合征儿童通常词汇量丰富，而且很小就开始阅读，但却不能以符合情境的方式有意义地使用语言。相反，他们可能只会重复词语或仅仅理解字典上有关这个词语的定义。他们在与别人相处方面也存在问题，无法用表情动作或带有情感的方式与人沟通。

有严重动作计划问题的孤独症谱系障碍儿童也体现了这种差异。有些儿童有口腔运动问题，无法顺利运用舌头及口部肌肉，因而出现语言障碍。还有一些儿童既有严重的口腔运动问题，又有一般动作问题，他们看起来有认知障碍并缺乏社交技巧，不过事实上却是因为他们的动作能力有障碍，从而限制了能力和技巧的表现。

我们若能通过手势语言或其他的辅助器材（比如电脑键盘）来帮助有口腔运动问题的孤独症谱系障碍儿童进行沟通，常会发现他们的理解能力远超出我们预期的程度。

孤独症谱系障碍的核心问题

孤独症谱系障碍有三个核心问题。以下问题可以帮助我们观察孩子是否出现这三个核心问题：

1、孩子是否在与别人建立亲密感及友情方面存在困难？儿童是否会主动寻找让他感到舒适、自在的大人，比如，母亲或主要照顾者？如果他能这样做那么当他跟这些人在一起时，是否表现出喜欢这种亲密的关系？

2、孩子是否用手势和情绪表达方式与别人沟通？他是否会使用微笑、皱眉、点头及其他互动手势与别人进行一段持续的、双向情绪信息沟通？

3、当儿童开始使用词语时，他能有意义地使用它们吗？这些词语或象征符号的使用是否被赋予了情感或愿望，比如“妈咪，我爱你”或“我要喝果汁”而不是“这是一张桌子”或“这是一张椅子”？

如果孩子并不能建立亲密关系，也不能持续地交换具有情绪意义的动作以及为使用的词语或象征符号赋予情绪意义，我们就得考虑他是否表现出孤独症谱系障碍的症状。儿童在这三个核心过程（或能力）方面的表现与其实际年龄的差距，就代表（至少在初期阶段）孤独症障碍对这名儿童的影响程度。

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