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自闭症康复训练应拒绝“填鸭式”干预,或可引入BTR策略

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自闭症康复训练应拒绝“填鸭式”干预,或可引入BTR策略

在第12个世界提高自闭症意识日,中山大学举办了专题讲座和义诊活动。中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科主任罗向阳教授论述了自闭症BTR训练法对于康复训练的作用。

罗向阳教授表示,注意培养自闭症孩子主动参与的能力十分重要。目前很多康复机构使用的是ABA训练法(行为分析干预方式),操作不好就变成了一种“填鸭式”的教育。一些训练师会指着一个卡片反复灌输孩子,让孩子读一个词语,而这并没让孩子真正主动参与到社会情景中来。

针对这种情况,罗向阳教授提出了儿童自闭症康复的BTR策略。它的初级模式分三种:

自闭症康复训练应拒绝“填鸭式”干预,或可引入BTR策略

1、Biology-Therapy-Rehabilitation:

通过生物学(Biology)的基础知识来了解自闭症的成因。自闭症可分为原发性和继发性,原发性的多为基因遗传因素,而继发性的可能是由于脑补外伤、炎症、肿瘤等遗留问题引起。当明确病因后,就可以通过治疗原发病而进行治疗(Therapy)。

原发性自闭症可以辅助药物治疗,目前虽然没有针对自闭症的特效药物,但是可以根据患者的不同症状给予药物干预。比如,利用精神调节药物稳定患儿情绪、改善孤僻、退缩的症状;利用抗抑郁的药物改善情绪和刻板重复行为、缓解强迫症状等,最终达到生理康复的目的(Rehabilitation)。

2、Bit-Teach-Rule:

在两指法原则(Bit)中,拇指代表表扬、鼓励、理解;而食指指示、批评、命令、禁止。当自闭症孩子做得好的时候,训练师可以竖起大拇指表示赞许,当孩子做得不好时,应该竖起食指进行改正。通过这种方法,对孩子进行行为对错的教育(Teach),让孩子慢慢形成规则(Rule),知道什么可以做、什么不能做,实现生活自理,并且服从指令,遵守社会纪律。

3、Block-Technology-Relation:

有的自闭症孩子会伴随癫痫、抽动症等,因此,治疗师要对孩子的情况有整体的认识(Block),再进行技术(Technology)上的干预,最后帮助孩子建立正常的三重关系(Relation)——自我关系、社会关系、环境关系。让他对自我有一定的认知且具备生活自理能力,学会合理管控自我情绪,与人的相处中能够共情、感受他人的情感,具备基本的社交能力,真正与社会融合。

总体来说,B是状态,T是手段,R是目标。在实际应用上,各种模式是相辅相成。简而言之,就是在自闭症康复训练种,以生物学知识、两指法原则、自闭症的整体认识为基础,以医学治疗、训练教育、新技术干预为手段,达到生理康复、建立规则、社会融合的目标。

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