孤独症的病因：心理因素

在孤独症谱系障碍的研究领域内，心理因素主要涉及心理理论、执行功能和共同注意。其中，共同注意（JA）是指个体借助手势、眼睛朝向、语言等与他人共同关注某一事件或物体，主要分为自发性共同注意（IJA）和应答性共同注意（RJA）。

近年来，随着孤独症儿童数量的增多，很多研究者发现：患儿普遍缺少对第三方的注意；他们会将注意投入到感兴趣的事物上，故而降低了对他人的注意，表现出较低的共同注意水平。存在注意力缺陷的患儿占30-60%，他们的注意力短暂，缺乏指向性，主要表现为有意注意的缺陷以及共同注意能力的缺乏，在一定时间内，无法将注意力集中在某种特定对象上。孤独症患者的早期共同注意能够预测其未来社会性和语言等能力的发展，是其社会性发展的基础。

研究人员对孤独症儿童共同注意的发展进行了系统的梳理，他们指出：患儿的共同注意主要体现在注视转换、主动展示、分享等能力发展滞后或缺陷；其共同注意的神经基础“应答性共同注意”主要涉及后部皮层注意网络（如颞上沟后部、顶内沟等），自发性共同注意涉及前部皮层注意网络（如前扣带皮层、背内侧额叶等）；回合式教学和关键反应训练可以成为共同注意干预的新近模式，表1-2为正常儿童与孤独症儿童在共同注意发展方面的比较。

当前，很多研究人员把焦点转移到了对孤独症儿童共同注意的干预研究方面。他们对国内外50篇孤独症患者共同注意干预的单一被试研究进行了系统元分析，探究干预的总体成效和潜在调节变量的影响。结果显示：整体上，干预能有效提升患者的共同注意水平，干预效果可以达到中等水平，但其维持及泛化效果较差。

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