为什么康复训练前要对自闭症儿童进行评估

为什么康复训练前要对自闭症儿童进行评估？

我们首先来谈谈什么是评估。评估是通过收集自闭症儿童的疾病发生发展过程等相关信息，使用客观的方法，对孩子存在哪些功能障碍、存在什么样的功能障碍、功能障碍的轻重、将来的情况、康复训练是否有效等进行有效和准确的判定。在开始康复训练前对自闭症儿童进行评估非常重要。

一、评估是康复训练的前提和基础

每个自闭症儿童的情况都不相同，应选择不同的康复策略、干预措施和方法，仅通过病史和一般临床检查远远不能为康复训练计划的制订提供足够的支撑。全面、科学、系统、准确的评估，有助于寻找和分析限制孩子活动和参与能力的具体因素，随时掌握孩子的病情和功能变化，使康复训练计划的制订更具针对性；对制订更为科学合理的康复训练计划、控制康复训练质量具有指导作用。

二、评估有助于加强医患沟通

通过评估，可以加深自闭症儿童及其家庭对疾病和功能障碍的了解和认识，帮助他们确定科学合理的康复训练目标，有助于他们的增强信心，提高对康复训练的依从性，促使孩子及其家庭主动参与康复训练。

三、评估可以判断康复训练效果

自闭症康复训练过程至少包括初期评估、中期评估和末期评估，根据孩子的病情、病程等的不同可以有多次中期评估。

1、初期评估：可以确定影响活动和参与的主要障碍因素，制订合理的康复训练方案，进行有针对性的康复训练。

2、中期评估：确定康复训练效果，并根据需要调整康复训练方案以进行针对性的康复治疗。

3、末期评估：对康复训练进行整体效果评估，并对社区康复和家庭康复提出具体目标和干预方案。

四、评估有助于判断预后

对预后的科学评估可使家长对自闭症儿童的总体情况进行准确判断，做好心理准备，以便充分利用各种资源，避免孩子及其家长对康复期望值过高或过低。例如，孩子的预后受病情严重程度和智力水平影响很大：病情越重，智力越低，预后越差；反之，病情越轻，智力越高，预后越好。通过病情严重程度及智力评估可以对预后进行判断。早期言语交流能力与自闭症的预后密切相关：

早期（5岁前）或在确诊为自闭症之前已有较好言语功能者，预后一般较好；而自幼有严重语言障碍，又未得到较好矫正者常预后不佳。通过语言能力评估可以对预后进行判断。

五、评估有助于分析卫生资源的使用效率

1、评估可为医疗保险等对功能障碍孩子的康复费用支付提供依据，还可以为政府相关部门制定相应政策提供卫生统计学数据等方面的科学依据。

2、科学使用现有的康复资源，节省康复费用和达到理想康复效果，是自闭症儿童家庭、社会及保险管理部门共同的目标，评估可为这些目标的实现提供科学依据。如孩子功能独立性测量量表（WeeFIM）的应用可以实现上述目标，但由于各种原因，WeeFIM在中国尚未得到广泛应用。

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