儿童自闭症治疗方法：心理动力疗法

心理动力疗法是一种诞生于上世纪40年代的儿童自闭症治疗方法。

基于这种模型的干预方法有两种形式：一种是针对儿童的，另一种是针对父母的。心理动力学疗法的支持者布鲁诺·贝特海姆（Bruno Bettelheim），负责芝加哥大学附属的索尼亚精神发育障碍儿童学校。他指出，在大多数机构中，基本的治疗方法是鼓励儿童看到世界的本质，而这正是自闭症儿童所欠缺的能力。他主张为孩子创建一种不存在危险的环境，在那里他们可以找到真实的自我。

心理动力疗法包括让自闭症儿童离开家庭环境，离开自己的父母，因为他们造成了孩子的退缩行为。这些孩子安置在寄养的环境中，由“临时”的父母为他们提供支持性和可接受的环境，而这种环境恰好是孩子原有的家庭所不具备的。“临时”父母（就是干预者）所提供的环境可以允许孩子以一种毫无恐惧和压力的心态来表达自己的情感和参与活动，这正是该环境的特点，鼓励孩子逐渐获得经验，并发展出较强的自我观念和世界观。

自闭症儿童所有的尝试行为都会得到关注、理解和忍耐。即使是自闭行为，如攻击、发脾气等也会得到理解。此外，孩子尝试去获得，这种行为也得到了干预者的互动性回应，这让孩子进一步了解到自己的行为会对他人造成影响。因此，儿童早期与其父母相处的过程中所失去的有关自我力量的意识得到了恢复。这对自主性的发展尤为重要。

为了理解自主性的重要意义及心理动力学疗法是如何促进其发展的，贝特海姆描述了一位名叫劳拉的病人。这名自闭症儿童的退缩行为表现为拒绝进食。有一次劳拉自己拿了一块巧克力吃。随后，干预者尝试喂她吃另一块巧克力，但是劳拉的反应却是咬了干预者的手。贝特海姆认为这一举动是一个积极的信号，说明劳拉在维护自己的独立性。这种行为受到鼓励并且作为一种人们可以接受的恰当行为。

基于心理动力学模型的治疗方法并没有具体的程序。干预者通过多种手段鼓励自闭症儿童通过行为来表达自己日益提高的自主性。例如，孩子可能未接受过入厕训练，究其原因可能是因为这种训练会强加他人的意志，并且会给孩子带来挫败感。因此，干预者会鼓励孩子在随机的时间和地点进行排泄。

随着治疗进行，自闭症儿童自律性的表达会得到他人的接受和理解，从而帮助其获得一种自我意识。其他的步骤，例如使用触觉和运动刺激进一步促进孩子的发展，帮助他们认识不存在危险的陌生人。这些手段使孩子对人和环境产生一种信任感，这种信任感完全不同于自闭症状态。从此，孩子不再需要回避现实。

对于父母的治疗主要是采用精神分析法，其目标是发现导致父母产生拒绝行为的潜在精神机能障碍。为父母提出的目标要求是发现影响其养育子女的无意识和内部冲突。为了达到这一目标，干预者对父母进行了密集型的精神分析治疗（通常持续较长一段时间）。

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