关于自闭症诊断标准的历史争议

关于自闭症诊断标准存在哪些历史争议呢？

今天，自闭症已被认定包含多种亚障碍类型，但却依然没有研究清楚它的起源或患病过程。但早期的学术界却不这么认为。

自闭症最早的诊断系统包括肯纳提出的六种典型症状特征：1、孤独自闭；2、语言异常；3、对维持同一性的强迫性要求；4、良好的认知潜能；5、正常的生理发展；6、父母为高智商、冷漠、且有强迫特征。

事实证明，肯纳的描述存在一定问题，因为他没有提出清晰、客观、可用于自闭症诊断的标准。实际上，当儿童的社会退缩达到病态时（或者像肯纳描述的“孤独自闭”），人们常常采用主观的临床判断。认为父母具有强迫特征和冷漠态度同样是一种主观判断，因为父母也没有接受过足以认定性格特征的标准化测验。诊断准确性的缺乏常导致人们对诸如“某儿童是否达到临床诊断标准”这类问题产生争论。

而造成自闭症诊断不准确的一个主要原因就是，诊断仍停留在现象层面，即诊断以对个体行为特征的观察为基础，而不是根据更为确定的生物学标记来进行评估。由于自闭症的异质表现，很容易发现不一致的潜在可能。相比之下，唐氏综合征儿童的诊断就比较准确，因为对基因进行分析即可发现第21号染色体有3条。因此这一诊断是准确的。尽管存在一些变异，但唐氏综合征的表现范围相对较窄。

然而，我们至今没有发现任何自闭症的生物学标志，而且表现形式非常广泛。我们现在所界定的自闭症，很有可能实际上是一个由几个尚未明确定义的子症候群组成的诊断范畴。这些子症候群表现出同一特征，但每个子症候群都可能是不同基因交互导致的，每个子症候群都能被追踪到一系列相互分离的生物学标志。

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