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自闭症初级筛査工具:CHAT和PCC

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自闭症初级筛査工具(一)

群体筛查即初级水平的筛查,主要针对一般儿童中有风险的儿童进行筛查。初级水平的筛查工具适用于基层儿童保健,以下14个量表均是针对自闭症谱系障碍的初级筛查工具。

婴幼儿自闭症筛查量表CHAT

《婴幼儿自闭症筛查量表》(CHAT)是由Baron- Cohen等编制的自闭症早期检测工具。量表适用于18-24月龄的婴幼儿。

CHAT共14个项目,项目选项为“是”和“否”。整个量表分为两部分进行测量。A部分由9项问题组成,由家长填写;B部分由5项问题组成,由专业人员对儿童进行观察后填写。明显高危儿童的判断标准;5个关键项目不能通过,包括有意向性用手指(A7和B4)、眼凝视(B2)、玩的意向(A5和B3)。一般高危儿童的判断标准:5个关键项目不能通过,包括有意向性用手指(A7和B4),不满足明显高危儿童的标准(如A5、B2、B3至少通过了一项)。

完成该量表需要5-10分钟,主要检测项目有联合注意和假装游戏,前者包括原陈述指向和盯视监控。原陈述指向表示幼儿能够引导另一个人去注意他所感兴趣的物体;盯视监控是指顺着另一个人注视的方向去看。研究认为,幼儿在18个月大时,如果在这三个方面有一项或两项失败,就有患自闭症的可能。

该量表特异性很高,达到0.98-1.0,但是敏感度却较低,为0.38-0.65。特异性是指正确鉴别真阴性的比率,衡量的是工具区分非自闭症的优劣程度。敏感性是指从人群中正确鉴别真阳性的比率,敏感性越高,说明工具正确鉴别自闭症的性能越好。另外,CHAT的14项内容仅围绕共同注意和假装游戏,没有关于语言、刻板行为的描述,而且项目内容多有重复。“是”与“否”的项目选择也过于极端,没有考虑到自闭症是一个谱系障碍,所以灵敏度较低,容易漏诊。

父母担问题核查表PCC

《父母担忧问题核查表》(PCC)是由台湾学者Lung等编制的中文版的筛查表。量表适用于6-18月龄的婴幼儿。

该量表有8项题目,以“是”或“否”来回答。内容涉及大动作、精细动作、语言和人际沟通四个方面。该量表针对父母对儿童发展过程中所担心的问题进行核查,操作简单,易于实施,但目前相关研究还比较少。

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