最主流的自闭症干预方法：ABA应用行为分析法

无论国内还是国外，ABA应用行为分析法都是最主流的自闭症儿童干预方法之一。ABA训练的主要环节包括目标分解、提示帮助、强化和反复练习几方面。

1、目标分解：

把一项任务（知识、行为、技能、习惯等）分成若干小步骤。比如，家长可以把“学习洗手”这一目标分解成：打开水龙头、淋湿双手、取香皂、涂抹香皂、把香皂放回原位、搓手（搓手心、交叉搓手背）、打开水龙头冲洗双手、清洗手心和手背、关水龙头、用毛巾把手擦干几个小步骤。

再比如，在教患儿学习配对物品或图片时，先要教他学习配对一模一样的物品。家长可以先把一件物品（比如一个杯子）放在桌上，然后给孩子一个同样的杯子，并对他说：“把它放在一样的东西旁”（配对）。一定要在这个过程中用“提示”和“强化”来引导孩子做出正确反应，完成要求。孩子掌握第一步之后，家长可以在桌上摆放两件物品（比如一个杯子和一个球），让孩子在摆放之前进行区分。由于孩子已经完成了前面的内容，下一步就会容易进行。

ABA训练把要掌握得技能分解成很小的步骤，目的是让孩子在学习过程中更容易获得成功，减少挫败感。在训练中，孩子必须先学会每项技能的第一步，才能开始学第二步。

2、提示帮助：

为了引导孩子对指令作出正确反应，家长必须使用提示帮助（包括语言提示、手把手练习、手势和操作示范等）。家长要通过提示给孩子多次机会作出反应，再多次强化。ABA训练方法强调对患儿发出指令后，患儿必须马上做出反应。

比如，教自闭症儿童学习完成两步动作指令（“拍拍手、拍拍桌子”，或是“站起来，把书放在桌上”），孩子可能只听从前一项或后一项指令。针对这种情况，家长给出指令之后，要马上示范或手把手提示——让他先完成一项指令，再完成另一项指令。有了这样的提示，孩子才能做出正确的反应。只要他能够正确完成指令，就要及时对他给予强化。如果孩子的反应不对或不能完成得不准确，家长就要给予示范和提示，并通过反复练习帮助他正确完成，以后逐渐减少提示，直到孩子无需提示也能做出正确反应。

3、强化训练：

ABA强调每种行为变化都和它的结果有关联。如果一个孩子叫了“妈妈”，妈妈要马上对他笑、拥抱他，这样孩子叫妈妈的次数就会增多。强化的目的是让患儿更配合、更喜欢训练，妈妈对孩子的态度会强化孩子的行为。刚开始对患儿训练时，往往只会使用初级强化物，如零食、玩具等，在使用初级强化方式的同时，可以逐渐引导孩子接受次级强化手段——如表扬、赞赏、拥抱等。教孩子较难的技能项目时，就要用最好的强化物（孩子最想要的）。

强化物可以放在患儿能看到的地方，让他明确听指令就会得到自己想要的东西。但是别说“你要是听话，指出哪个是公园，我就给你吃糖”这种像是讨价还价的话。最好让患儿在作出正确反应后得到强化，促使他来接受这种操作方式。家长在赞赏时，除了说“很好”、“真棒”以外，也应明确表明大人所强化、表扬的行为。比如，在对孩子进行对名词理解的训练时，发出“把玩具给我”的指令，孩子要是真把玩具拿给家长了，家长就可以说：“真好，把玩具给了妈妈”——具体说明了什么样的动作反应“真好”。

4、反复练习

通过强化和提示，自闭症儿童愿意反复练习，从而更快更好地掌握新技能。重复多次的练习，对患儿掌握技能十分重要。在美国，ABA训练过程中，老师通常给患儿10次练习机会，以便每天了解正确反应和错误反应的出现几率。在反复练习时，要寻找各种不同的教学材料，使所学的技能得到泛化，同时也可以提升患儿的兴趣。比如，在进行“水果分类”的ABA训练时，家长可以把不同的水果或图片放在一起排好，引导自闭症儿童找出苹果、香蕉等。