自闭症诊断的黄金标准ADOS-2

由于自闭症诊断观察量表ADOS-2对自闭症极高的诊断准确率，以及对其他发育疾病的排除性，而被业界称为自闭症诊断的“黄金标准”。

ADOS-2是一个基于早期介入丹佛模式的半结构化的标准化测试，测试对象从1岁的婴幼儿至成人。测试内容包含有一个人的语言交流、社会交往、游戏想象力以及受限制行为和重复行为。根据受测者的语言能力和年龄的不同，可分为以下五个不同的测试单元：

1、幼儿单元：适用于1岁至30个月的可独立行走的幼儿。

2、单元一：适用于31个月以上、语言主要使用单个词语的受测者（主要用于儿童，但也可用于语言程度相当的成人。

3、单元二：适用于语言程度主要使用词组的受测者（主要用于儿童，但也可用于语言程度相当的成人）。

4、单元三：适用于有流利语言能力（相当于4岁正常儿童语言程度）的儿童和青少年。

5、单元四：适用于16岁以上，有流利语言能力的受测者。

在每个测试单元中，自闭症诊断观察量表ADOS-2都安排了适合年龄和语言程度的不同活动项目（如吹泡泡、动作模仿、生日聚会、看图书说故事、演示任务、访谈式问答），项目数量10-15项不等。不论检测者选用哪个测试单元，为了避免被测试个体感到疲惫和厌烦，测试不应超过一个小时，以40-60分钟为宜。试完成以后，检测者会对个体的表现从社会影响（交流表达和互动式社会交往）和限制/重复行为两个方面做出评估，并逐项依照从0到3进行评分。测试者根据各项分值为与自闭症相关的行为计算出一个总分，对儿童行为是否符合自闭症的诊断标准做出一个判定，并对其严重程度给出一个比较性评分（如轻度、中度和重度自闭症）。

在美国，只有儿科医生、教育心理学家或临床心理学家才有资格对儿童做出自闭症诊断。而其他相关专业的人员，如特殊教育老师、职业治疗师、言语语言治疗师、物理疗师也可以接受培训并对儿童实施ADOS-2，但他们的报告结果只能用作指导临床实践，不能用于做诊断用途。

尽管ADOS-2的准确性相当高，但只代表了孩子在很短时间内的行为表现，只是整个诊断过程的一部分。儿科医生或心理学家需要结合使用其他相关的测量工具，常见的包括自闭症诊断访谈量表（ADI-R），个体的认知智力测验、言语语言能力测验等，并了解个体的用药史、发育史和学校表现，从而做出更加全面准确的诊断。

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