自闭症谱系障碍的鉴别方法

进行自闭症谱系障碍的鉴别之前，我们先要了解需要与自闭症鉴别的疾病有哪些。

一、特发性语言发育延迟（SLI）

自闭症最先被家人关注的主要问题往往是语言障碍，容易与SLI相混淆，鉴别要点在于自闭症儿童同时存在非言语交流的障碍和刻板行为，而后者除了语言落后外，其他情况基本正常。

二、儿童多动症

大多数自闭症儿童都有明显的多动情况，甚至成为家长关注的核心问题，因而会被误诊为多动症。但是多动症儿童没有明显的原发性社会交往障碍，大多没有刻板行为，其多动行为往往“有所忌惮”；相反，自闭症儿童的多动往往“无所忌惮”，容易鉴别。

三、儿童智力障碍与全面发育障碍

儿童智力障碍（简称ID）又叫做精神发育迟滞（简称MR）。DSM-5现将5岁后MR称为ID，5岁前称为全面发育障碍（简称GD）。10%的GDD或ID患儿会出现自闭症样症状，30-50％的自闭症儿童也会表现GDD或ID的问题。两种障碍可以共存，我们可以根据自闭症儿童的社交障碍、行为特征和部分特别认知能力进行鉴别。此外，自闭症儿童大多外表正常，动作发育正常甚至表现灵活，而很多GDD或ID儿童存在早期运动发育迟滞，有些有特殊（痴呆）面容。

四、听障儿童

由于不会说话、不听从指令，一些自闭症儿童会被误诊为听力障碍或语言障碍。事实上，自闭症儿童通常听力过度敏感，通过细心观察或听力检查不难鉴别。个别自闭症儿童也会具有听力障碍和语言障碍。

五、儿童精神分裂症

自闭症儿童的言语异常、答非所问、情绪失控等症状，很容易被误诊为精神分裂症，尤其是在大龄轻度自闭症患者。鉴别在于自闭症儿童多数在2-3岁出现行为症状，而儿童精神分裂症在5岁前很少起病，有人甚至认为，5岁前不存在精神分裂症。此外，尽管自闭症某些行为方式与精神分裂症很像，但是并不存在妄想和幻觉，不难鉴别。需要注意的是，由于适应障碍和环境压力，轻度自闭症患儿成年后可能会共患双相情感障碍和精神分裂症。

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