青岛孤独症康复纳入医保，精神障碍报销提至70%

日前，青岛出台文件，全市21家医院承担残疾儿童和孤独症儿童的门诊康复医疗费医保业务，新增4个精神障碍病种纳入门诊大病范围，贫困人口居民大病保险大额补助起付标准降至5000元。

在本次出台的《关于进一步做好严重精神障碍患者及贫困人口医疗保障有关工作的通知》，以及《关于贯彻鲁医保发〔2019〕51号文件做好脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障工作的通知》中，青岛市医保局明确提高脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童和严重精神障碍患者的医保待遇水平。

根据文件，凡是参加青岛市居民医疗保险的0-17周岁的视力、听力、言语、脑瘫、智力、肢体等残疾和孤独症儿童，在定点医院发生的门诊康复医疗费将被纳入医疗保障范围。另外，残疾和孤独中儿童的康复医疗费经医保报销后，还可以再按照青岛市残联部门的相关规定申请康复救助，个人负担将进一步降低。目前，青岛全市有21家医保定点医院承担这项医保业务。

根据文件，青岛将新增4个精神障碍病种纳入门诊大病范围：偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，取消了严重精神障碍患者的门诊大病起付标准。另外，青岛对按成年居民二档参保的严重精神障碍患者，在二级定点医院的门诊大病费用报销比例由原来65%提高到70%。对于低保对象、特困人员等贫困人口，青岛居民的大病保险按年度累计的大额补助起付标准，由原来9000元降低至5000元。

上述政策调整已从2019年8月1日起正式执行。目前，青岛市医保部门正抓紧调整网络系统结算程序，程序 9月份调试上线后，会对参保人自政策正式实施之日起发生的医保待遇差额给予一次性补报，孤独症儿童将获益。