北京儿童医院精神心理科主任崔永华：“我行我素”可能是阿斯伯格综合征

许多家长把孩子的“我行我素”当成一种个性，不以为意。而北京儿童医院精神心理科主任崔永华表示，这些语言发育、智力正常甚至超常，但是不顾及老师的存在随性而为的孩子，可能是自闭症谱系障碍中的阿斯伯格综合征。

“一个孩子要是多动到在上课时离开座位，90%以上是自闭症伴有多动症症状的孩子。多动症的孩子怕老师，老师一瞪眼能收敛一会儿；但要是老师瞪眼也没用，自闭症的可能性就很大。”

有人把阿斯伯格综合征称为“天才病”，但崔永华强调，不是每个阿斯伯格综合征都是天才，只有15%的患者具有超常智力，如牛顿、爱因斯坦、贝多芬、莫扎特、安徒生等。

阿斯伯格综合征的患病率约为1%，其中新生儿发病率0.7%，婴幼儿期1-1.2%，是一种大脑广泛发育性障碍。和典型性自闭症症一样，阿斯伯格综合征男孩比女孩多，但女孩更善于适应和伪装，因为她们往往不那么好动，往往被人误认为只是性格内向。

崔永华指出：阿斯伯格综合征常见症状表现包括：

1、语言交流困难

阿斯伯格综合征孩子虽然说话流利，但语言发展迟缓，只能表面上完美地陈述语言，语言交流困难。由于综合理解缺陷，他们只能理解字面意思，却不太会开玩笑，阅读能力也不佳；说话刻板，语调古怪，好像学究式语言，说话像背书。聊天时，他们只爱聊自己感兴趣的话题，很难用自己的话组织一段话，除非是自己感兴趣的。

2、人际交往困难

无论社交成熟程度还是社交推理分析能力，阿斯伯格综合征患者都发育得晚，它们缺乏交往技巧，不会察言观色、不懂人情世故。他们在交往上是单向的，只希望别人按他的规则做事，却不爱遵守别人的规则，而且不懂在什么环境下应该遵守什么规范，做事不考虑别人的感受。有些人有强烈的交往意愿，却由于缺乏交往技巧，被当成“外星人”。

3、行为模式刻板

阿斯伯格综合征患者十分固执刻板，他们坚持用同一种方法去做事，不容许任何改变，并且不断重复做，比如挤牙膏一定要从尾处开始挤。他们在协商和妥协中往往表现得很不成熟，不知道什么时候该让步或该道歉。要是发现学校中某条校规不合理，他们不但不会接受，可能还会像捍卫理想一样去反抗，这会引起与老师和校方的冲突。

4、运动独特笨拙

阿斯伯格综合征儿童的运动方式和他们的思考方式一样，有着与众不同的表现。至少60%的AS孩子动作笨拙，常有古怪和独特的步态，缺乏功效和流畅性。在课堂上，老师会注意到他们的精细动作问题，比如写字和使用剪刀的能力，在体育课上常常无法跟上大家的节奏。

5、情感成熟偏慢

阿斯伯格综合征儿童的情感成熟度通常比同龄孩子落后三年。他们描述情感的词汇十分有限，且缺乏情感表达的微妙性和多样性，无法有效识别、理解自己和他人的情感。有些孩子会由于意识到自己与社会融合的重重困难，而陷入精神压抑。因此，大约有1/3阿斯伯格综合征儿童出现临床抑郁症状。有些孩子会沉迷于想象，抑或表现出抗拒、傲慢等。

崔永华表示，阿斯伯格综合征在临床上被误诊断现象很突出，诊断年龄往往在8-11岁甚至青少年或成人。很多孩子因为“不合群、被同学孤立、郁郁寡欢、不上学”才被送去诊断，而又常被作为“抑郁”“焦虑”“多动症”予以处理。有的阿斯伯格综合征孩子因为刻板行为只吃一两种食物，而被误诊为“厌食症”。其实，18-23%的患有神经性厌食症的青春期少女，同时存在阿斯伯格综合征的症状。