美国自闭症患病率1/36可信吗？

日前，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的报告显示，每36名8岁儿童中就有一名（2.76%）被确认患有自闭症谱系障碍。该数据一经发布就引起了轩然大波，质疑也接踵而来。

那么，美国自闭症患病率1/36可信吗？其实，这份报告存在至少以下几处局限：

一、信息数据不完整

报告的研究依赖于现有信息和记录的可用性、质量和完整性，来确定自闭症病例和其他指标。某些地点无法获得全部人口的教育记录，无法识别在接受学校特殊教育服务的自闭症儿童。站点要求公立学校特殊教育方案提供记录，但没有审查私立学校的教育记录。不完整的信息可能会导致对儿童认知能力的错误分类，高估他们首次接受评估或诊断为自闭症的年龄，或者不能确定这些儿童是否患有自闭症。

二、智力衡量标准不稳定

智力障碍的案例定义来自儿童最新的认知测试或测试者对儿童认知能力的陈述。智商分数不一定是衡量智力的稳定指标，自闭症儿童对早期密集治疗干预的反应可能有助于他们提升智力，因此早期的智商分数可能是不稳定的。儿童最新认知测试或测试员对儿童认知能力评定的年龄也因地点有所不同。

三、无法代表站点所在的州

上述数据来自美国疾病控制与预防中心自闭症和发育障碍监测（ADDM）网络的11个社区，该网络站点是通过竞争选取的，其结果不一定适用于美国所有8岁的儿童。对时间趋势的解读可能会因为监测区域、病例定义、数据源获取和诊断方法的改变而变得复杂。

四、选取数据量不足

数据量少导致某些地点和亚组的估计值不精确，低于统计精度阈值范围内的估计值被排除。监测数据系统没有记录儿童在特定来源接受自闭症-ICD代码的次数，限制了数据库分析的可比性。

五、疫情导致数据获取受限

新冠疫情导致某些地区数据获取受限；尽管可以获取电子数据，但无法人工审查全部记录内容。2020年站点服务中断和学校关闭可能导致自闭症相关记录减少，也减少了ADDM对自闭症案例的确认。

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