药物治疗自闭症有效吗？

药物治疗自闭症有效吗？

尽管轶事报告称，自闭症儿童的某些症状在使用多种药物治疗后得到了改善，智力水平显著提升，但是采用控制精良的重复研究却无法支持这些结果。尽管患者的某些行为、症状能对多种药物产生积极反应，但没有任何药物能有效治疗自闭症的核心缺陷，即社交和沟通的方面的基本缺陷。毫无疑问，自闭症患者表现出的行为、症状缓解，对于改善患者及周围人的生活非常重要。同样，刻板、多动和攻击行为的减少，将使患者更可能从进一步的治疗中受益，也能更好地适应家庭和社会生活。

多巴胺系统的改变能否带来行为的改变呢？阻止多巴胺的药物能对多动和刻板行为产生积极影响，相反，强化多巴胺效果的药物会加重自闭症症状。特定的多巴胺拮抗类药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪和硫利达嗪，事实证明这些药物能有效治疗焦虑、多动、攻击、退缩、自我刺激行为、发音抽动和情绪化。然而，这些药物在减少自闭症核心缺陷方面并没有表现出有效性，这些药物还会产生一些严重的副作用，包括镇静作用和多种动作障碍（肌张力障碍和迟发性肌张力障碍）。这类药物的最新品种，比如利培酮，与之前的药物功效相同，但副作用小。

自闭症儿童的5-羟色胺（一种神经递质）水平较高。一些研究表明5-羟色胺重吸收抑制剂如氟西汀，可能有助于减少自闭症的重复行为、攻击和自伤行为。然而并不是所有研究都支持这一结论。没有报告取得积极效果的研究，在核心症状方面也没有明显变化。

有人认为，自闭症症状至少一定程度上归因于内源性阿片系统过度活动。提出该理论的研究者们关注新陈代谢障碍（肠漏）。他们认为，神经传递会受到多肽和阿片过度活动的消极影响，而这两种物质是某些食物，尤其是含有谷氨酸和络氨酸的食物的产物。该理论的依据来源于早期的研究，阿片拮抗剂（如纳曲酮）可能会减少自闭症的自伤行为。但近期一些控制良好的研究并不支持纳曲酮对减少自伤行为的有效性，自闭症症状的阿片理论仍停留在猜测层面。

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