孤独症早期行为干预的常见问题Q&A

Q1：什么时间是开始强化行为干预的最佳时机？

A1：大量实例显示，在孤独症儿童四岁之前开始的行为训练最有效。很多人认为，进行行为干预的最佳时机是在儿童年龄24-42个月之间，这个还未得到完全证实。行为干预似乎对所有年龄的孤独症儿童都有效，但对干预年龄偏大的儿童效果较差。与其他残疾儿童相比，孤独症儿童的发现时间较晚，因此一般不可能在儿童20个月之前进行干预。

Q2：怎样处置功能障碍行为？

A2：孤独症儿童的行为可以分为三类：缺陷的行为表现、过度的行为表现和正常行为。对于如何减少他们的行为，问题方法较多，具体包括：强化其他行为、给予选择、对控制某项行为的结果进行操纵和适当惩罚。

1、强化其他行为

这个方法比较常用并易于接受。包括：

⑴ 对特定目标行为出现的时间进行强化

⑵ 强化目标功能失调行为外的其他行为

⑶ 强化特定的不协调行为，沟通反应法是比较有用的强化方法

2、给予选择

给儿童提供选择、并利用儿童的爱好进行行为矫正，也是一个比较有效的方法。老师可以给儿童提供几个作业供其选择：“你想选哪一个？”同样，给儿童强化物也可以给他们多个选择。此外，还可以利用儿童的爱好帮助他们进行行为矫正。例如，同时给儿童几个玩具，观察他最喜欢哪一个（自然反应），当拿走时出现抵制行为，拿来时又接着玩。发现儿童的爱好后进行行为矫正。

3、操控强化结果

当我们可以调控操纵行为的结果时，就可以使用中断（extinctino）方法。也就是不再关注、忽视现有的不良行为，好像什么都没发生一样。例如在治疗的早期阶段，老师和家长可以不理睬儿童的哭闹和抗拒行为，而继续相关治疗活动。很多刻板行为被一些感觉刺激强化物支配着，这些感觉强化物可能是视觉、听觉或运动感觉等形式。对这些刺激物的控制可能对部分儿童有效，但在实际训练中很难把刺激隔离开来，这方面成功和失败的例子都有。

4、适当惩罚

一些干预者使用压制异常行为的方法，也就是惩罚，或是厌恶疗法。包括一些临时努力措施和严厉的语言等形式。这种方法往往是在上述方法有效的基础上应用，比较严格的限制措施往往是针对年龄较大、有危险动作的儿童。单独使用、完全依靠这类方法并不好。

Q3：我要忽视刻板行为或是更改刻板行为吗？

A3：刻板行为、模仿语言等孤独症儿童的标志性特征如果不及早纠正，可能会延续到成人时期，因此早期干预是非常必要的。有研究显示，当孤独症儿童从事另外活动时，他们的刻板行为会暂时变少，不要一味用惩罚对待儿童的刻板行为，可以尝试以下方法：

⑴ 教授给他们正确的沟通技能

⑵ 教授给他们正确的游戏技能

⑶ 让儿童继续从事正在进行的适当活动

⑷ 在儿童没有表现出某些刻板行为时开始教学互动过程

⑸ 教授儿童新的行为技能时要使用儿童喜欢的强化物配合教学（这些强化物包括：儿童主动玩耍超过15秒的东西，如果拿走就引起儿童对抗行为的东西和儿童不愿离开一英尺距离的东西）

⑹ 利用健身运动减少儿童的刻板行为

⑺ 快速安排进入教学过程

Q4：孩子需要治疗多长时间？

A4：关于这个问题没有统一答案。家长要明确的是，行为干预不仅包括在家里和孤独症康复中心的时间，还应该把孩子带到各个地方，使他们学到的技能能够应用。因此，最佳训练时间是每周35-40小时，这要依据具体情况而定。