自闭症常见的共患病有哪些（一）

自闭症谱系障碍常常与许多精神障碍共存，专家采用儿童青少年精神病评估父母版（CAPA）对112例自闭症和其他广泛性发育障碍的共患病进行诊断，发现70.8%至少有1种共患病，52%有2种，38%有3种以上。

对自闭症常见的共患病进行诊断和研究，有助于针对共患病制定特殊干预计划，减少功能损害，改善患儿的生活质量。以下是自闭症常见的共患病：

1、焦虑障碍：

许多研究报告自闭症患者共患焦虑障碍很高，在 Simonoff的样本中，共患焦虑障碍占41.9%，社交焦虑最常见（29.2%），广泛性焦虑障碍占13.4%，惊恐障碍占10.1%。

表面上看，社交焦虑似乎与自闭症内在的社交冷漠不一致，CAPA要求焦虑至少干扰两个以上活动，并且无法自控，而不仅仅是回避社交活动，这提示某些自闭症对交往条件是有要求的。

2、抑郁障碍：

对情感性障碍与自闭症关系的关注已有数十年， Simonoff报道自闭症与抑郁障碍共患为1.4%，其中重症抑郁障碍（MDD）为0.9%，心境恶劣障碍（DD）为0.5%，大烟山研究报道为0.9%/4.6%。自闭症患者亲属中抑郁症很常见。患自闭症的青少年和儿童常见抑郁症状，在阿斯伯格综合征中极为常见，自闭症的抑郁症状随年龄增长而增高。

3、强迫障碍：

Simonoff报道自闭症中有8.2%患强迫障碍， Leyfer报道高达37.2%， Green报道为25%。强迫障碍（OCD）和强迫型人格障碍（OCPD）的强迫症状与自闭症和阿斯伯格综合征的仪式动作和重复行为有许多相似之处。

DSM-V所描述的OCPD的症状与阿斯伯格综合征描述的临床表现十分相似。研究显示，阿斯伯格综合征与强迫型人格障碍症状重叠非常明显。

4、ADHD：

在自闭症患者中常见，在 Simonoff的样本中，共患ADHD者有28.1%；Goldstein报道，根据DSM-IV中ADHD的诊断标准，在PD中有26%符合混合型的诊断标准，33%符合注意缺陷为主型诊断标准，国内报导自闭症患儿兴奋及多动占33.3-84.2%。逐渐增加的证据表明二者症状多有交叠，ADHD症状出现在自闭症和其他儿童青少年精神障碍中，自闭症的症状也出现在很多ADHD个体身上。在DSM-5中，已经删除了DSM-IV ADHD的诊断标准必须排除自闭症的标准。已有证据证明中枢兴奋剂和托莫西汀对这类患儿有效。

5、学习障碍：

Shea＆ Mesiboy（1985）报告高功能自闭症、阿斯伯格综合征和某种形式的学习障碍的共存，神经心理测验发现患儿存在“右半球功能缺损”或“非语言型学习障碍”。学习障碍与高功能自闭症、阿斯伯格综合征是否等同、重叠，尚待进一步研究。

6、对立违抗障碍和品行障碍：

自闭症与对立违抗障碍共患很常见，Simonoff报道为28.1%，Green报道为25%； Simonoff报道品行障碍为3.2%。自闭症患者在青春期出现对立违抗障碍和品行障碍是管理这些孩子的一大难题。